主讲嘉宾： 陆杉

　　广东省中医院生殖医学中心主任医师

　　擅长：不孕症、子宫内膜异位症、子宫肿瘤、卵巢肿瘤等的中西医结合诊治及手术治疗；女性辅助生殖技术；常见病月经失调、盆腔炎症的中西医诊治以及妇科各类腹腔镜、宫腔镜等手术

　　医生

　　肥胖，不止在表面

　　肥胖，其实是多种因素所引起的慢性代谢性疾病，一般来讲，它是体内的脂肪数量和体积增大所引起的。体脂的管理，其实就是防止过多的脂肪积聚在体内，同时加速脂肪的分解和代谢。

　　

　　而脂肪又分为皮下脂肪、内脏脂肪和管道脂肪。通常我们看到人的肥胖，其实只是看到了它的体表脂肪比较多，事实上很多人除了体表脂肪比例高以外，内脏的脂肪和管道的脂肪都会比较多，尤其是内脏脂肪的水平和很多的慢性疾病是息息相关的。

　　代谢紊乱疾病

　　在体脂率超标、肥胖的基础上，容易合并有胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝和高尿酸血症等代谢紊乱疾病。

　　心血管疾病

　　增加高血压、心脏病、动脉粥样硬化等心血管疾病的风险。

　　不孕和性功能下降

　　肥胖、体脂率的不正常会导致内分泌的异常，出现女性不孕、男性性功能下降。

　　

　　肥胖导致不孕的几率不容忽视

　　正常情况下，男性的体脂率应该小于20%，女性小于28%。如果超过正常的范围，就要引起注意了我们国家的体脂量指数标准是18~23，如果指数超过24就是属于超重，大于28就是肥胖。超重和肥胖，带来的就是人体代谢和生殖内分泌的异常。

　　肥胖对男性的影响，主要是性功能障碍。而对于生育女性来说，临床上最多见的一个疾病就是多囊卵巢综合症。这个疾病除了肥胖，还会影响到生育。

　　

　　体脂计算公式图

　　多囊卵巢综合症在女性育龄期的发病率约为5~10%。在排卵障碍的不孕女性中，有70%的人是多囊卵巢综合症，而在多囊卵巢综合症的女性中，又有30~60%是伴随有肥胖的症状。对于女性来说，腰围小于80厘米、腰臀比小于0.8是正常的标准，腰臀比每增加0.1，怀孕的概率就会下降30%。

　　目前，国内针对多囊卵巢综合症的专家共识指出，体重如果减少5~10%，有30%的女性还是可以恢复排卵的，可以自然怀孕。所以，对于有生育要求的女性来说，积极减重对于生育是有非常大的益处的。另外，通过减重也可以降低一些代谢性疾病的风险。

　　名医教路

　　改变生活方式 控制正常体脂

　　控制体脂的方式，主要还是要改变生活方式，包括合理的膳食，如三大物质的 入量的比例，避免高热量、高淀粉类、高脂肪、高糖的食物，选择一些低血糖生成指数的食物，富含有膳食纤维、蛋白质高的一些食物。另外，就是辅助以运动。

　　

　　如果要生育的话，第一是要控制好、管理好自己的体重；第二要有规律的作息；第三，无论男性还是女性，在生育之前都先做一个生育力的评估。

　　比如说女性做卵巢储备功能的检查，来检测一下排卵功能，对于男性来说最简单的是做精液参数检查，来评估一下有没有什么基础的问题。

　　

　　

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