畸胎瘤有哪些并发症

时间:2024-06-01来自:未知 点击:144

  1.扭转 由于肿瘤常有蒂且密度大,有一定重量且同一肿瘤密度不匀,所以易发生扭转。其诱因常为妊娠肠蠕动、膀胱充盈或排空、咳嗽、呕吐或意外暴力等引起腹压骤变的因素。扭转发生率为9%~17%。扭转发生后,常有急腹痛、恶心及呕吐等典型症状。扭转早期肿瘤蒂部有压痛,稍晚期则整个肿瘤均有压痛。如有这些典型的症状及体征,则诊断并不困难。扭转180°时即可压迫肿瘤的动、静脉,严重者可扭转360°或720°以上,致使动脉供血中断,静脉回流受阻,导致囊内出血、囊壁卒中坏疽,如延误过久,手术时亦无法保留患侧卵巢。

  2.破裂 畸胎瘤破裂较少见。北京协和医院647例中仅有4例发生破裂。有资料表明,妊娠期肿瘤破裂的发生率高达15.8%,而非妊娠期仅1.3%。破裂的发生多因肿瘤创伤、扭转、感染或坏疽所致。囊内溢出皮脂物质(含中性脂肪、脂肪酸等成分)、鳞状细胞碎屑等,均可刺激腹膜增厚形成慢性肉芽肿或伴发散在钙盐沉着。另外亦有肿瘤破人空腔脏器如膀胱、肠道等个案报道,而发生尿频、尿痛、尿血,甚至尿内排出皮脂物质、毛发、骨片等,或肛门排出上述物质,因此可获得确诊。

  3.感染 多经血源或淋巴源引起。可由盆腔炎、肠粘连、产后及阑尾脓肿等引起,或由于肿瘤穿刺、扭转、破裂等诱发。感染的致病菌多为链球菌、葡萄球菌、大肠埃希杆菌、结核杆菌或产气杆菌。

  4.溶血性贫血 成熟畸胎瘤可合并溶血性贫血的发生,但十分罕见,其中多数病人脾大,Comb试验阳性,此类病人服用肾上腺皮质激素或作脾切除均无效,或仅有短暂效果,但切除卵巢肿瘤后即可痊愈。有关这种自身溶血性贫血发生的原因有如下假说:①因肿瘤抗原刺激产生的抗体与红细胞作用而溶血;②由于肿瘤产生的一种物质包被在红细胞上,使其抗原性或对溶血的抗力被改变。

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